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永安乐健一生医疗保险条款简介

2019-03-26 11:26:51 分类:医疗险    

对于打算投保永安乐健一生医疗保险的消费者来说,认真阅读产品条款很有必要,尤其是保险责任和责任免除两部分,这样您才能清楚知晓自身的投保利益以及不可获赔情形。另外,消费者们最好提前查询一下永安乐健一生的费率表,进而了解产品保费与保额、保障项目等因素之间的关系。

保险责任
住院保险金:被保险人因遭受意外或患疾病,在保险公司指定机构接受相应资质医务人员提供的住院医疗,产生的床位费、膳食费、护理费、重症监护室费、检查检验费、手术费、麻醉费、药品费、材料费、医疗机构拥有的医疗设备使用费、治疗费、 医生费、会诊费、手术植入器材费、西式理疗费、耐用医疗设备费、陪床费、肾透析费、住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费,保险公司根据合同约定金额进行报销,另外会给付200元/天的住院津贴。
门诊保险金:被保险人看门诊产生的挂号费、诊察费、治疗费、药品费、检查检验费、手术费、非正式住院的留院观察费用、中式理疗费、西式理疗费和耐用医疗设备费,保险公司按合同约定给付相应保险金。
生育保险金:被保险人因妊娠而在保险人指定或认可医疗机构发生的符合通常惯例水平的产前检查费、正常分娩/剖腹产费、床位费、妊娠并发症治疗费、因医学原因流产或终止妊娠费、产后复查费、出生后15天内的新生儿护理费,保险公司按规定给付保险金。
牙科保险金:被保险人产生的预防治疗费、基础治疗费、重大治疗费,保险人按合同有关约定承担给付保险金的责任。
健康检查:在保险期间内,对被保险人在保险人指定或认可医疗机构发生的福利表中约定项目健康检查费,保险人按合同有关约定承担给付保险金的责任。


住院/门诊责任免除
(1)对合同中特别约定除外疾病和症状、被要求健康告知的被保险人未告知的既往症的治疗及其他相关费用,先天性疾病和症状治疗及其他相关费用,对性传播疾病、艾滋病或者感染艾滋病病毒(HIV阳性)的治疗及其他相关费用;
(2)输精管切除术和绝育术费,男性或女性绝育恢复手术费,性别转换症、性障碍治疗费,伟哥以及其他用于提高性功能的药物费;
(3)整容费用,对未表现出可疑细胞行为的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用;与脱发、减肥、丰胸、常规足部治疗相关的治疗及其他相关费用;
(4)与不孕不育症或生育治疗相关的费用,任何类型助孕费以及与此相关的妊娠并发症医疗费,对流产或不孕不育症的检查、治疗及其他相关费用;
(5)抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,生长激素治疗及其他相关费用,眼镜、隐形眼镜费用;
(6)自动轮椅或自动床、舒适设备费,空气质量或温度调控设备费,健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费。

生育责任免除
被保险人发生的非医学原因选择性终止妊娠费,及因此产生的并发症治疗及其他相关费;产前辅导课程费,与生产无关的助产士等费用,保险人不承担给付生育保险金的责任。

牙科责任免除
对于被保险人发生的义齿、高嵌体、种植牙、贴面、牙齿矫正治疗费,以及相关口腔X光费,保险人不承担给付牙科保险金的责任。

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