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社会医保类保险中断一个月有影响吗

2019-02-18 08:31:42 分类:医疗险    

网友问到,我由于换工作,上个月一个月的社会医保类保险没有缴纳,现在上班了,新的单位会在10月开始缴纳社会医保类保险,但是我10月10号去医院看病,医院方面说我医保上月没交,不能用。我想问什么时候我能用医保看病?社会医保类保险中断一个月有影响吗?

天津市武清社会医保类保险分中心回复如下:

第一、刷卡联网结算要参照您上个月缴费情况,如果上个月没有缴费记录,本月是无法刷卡联网结算的。但是如果您上月没缴费,当月缴费了,您当月的医疗费用能先自己全额垫付,然后将单据交到本单位,再按规定要求上报到社会医保类保险中心医险科。

第二、如果您9月份不缴费将造成保险间断缴费,在计算退休金的的时候会有很微小的影响;并且9月份当月的医疗费用肯定不能报销。

社会医保类保险中断到底有哪些影响呢?一般说来,社会医保类保险中断并不影响你的缴费年限,缴费年限是累计的,但中断时间达到当地规定,则医保待遇会被中断;如果是本地户籍,能个体参保缴费;非本地户籍,能委托当地社会医保类保险代理公司代缴社会医保类保险。

中断缴费对养老、医保类保险待遇的享受肯定是有影响的。

先说养老保险,养老保险退休待遇是根据“多缴多得”的原则计发的,中断缴费期间不计缴费年限和个体账户,必然会影响将来养老待遇的高低,甚至养老金正常调整金额的多少。

再说医保类保险,从眼前看,中断缴纳医保类保险费,也就意味着停止享受医保类保险待遇,恢复缴费时不续费或中断3个月后再续费的,还要执行6个月的住院和门诊特定项目医疗费用“免付期”,而患病却是随时都可能发生的,按规定,中断缴费期间或“免付期”内发生的医疗费用只能由本人承担;从长远看,中断缴费还会影响合计缴费年限的长短,很可能造成到达退休年龄时不符合医保类保险最低缴费年限规定(男30年、女25年,其中实际缴费年限5-10年),从而影响到退休后医疗待遇的享受。

对于医保类保险为何不能像养老保险一样补交的弊端,社会医保类保险部门此前也曾进行了详细解答。社会医保类保险部门称,养老保险是“部分积累制”,即用现在的钱养将来的老,要求基金长期平衡,所以中断以后又恢复缴费的,其缴费年限能累计计算;而医保类保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,特别是统筹基金,是用来互助共济的,当期参保的当然应该享受待遇,当期没有参保的,就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

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